Examinando por Autor "Machado Alba, Jorge Enrique"
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DocumentoAdherence to the practice guideline of community acquired pneumonia in the Hospital Universitario San Jorge, Pereira, Colombia(Universidad Tecnológica de Pereira, 2012) Machado Alba, Jorge Enrique ; Isaza Martínez, Berenice ; Sepúlveda Marín, Mónica ; Rivera Palacios, Alejandro ; Ceballos, Sandra LicethDeterminar las variables que se asocian con la falta de adherencia a la guía de atención de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira (HUSJ). Materiales y métodos: Estudio de corte transversal sobre todos los pacientes mayores de 18 años de cualquier sexo con diagnóstico de ingreso o egreso de NAC entre el 1 de enero de 2010 y 30 de marzo de 2012. La información se tomó de las historias clínicas considerando variables socio-demográficas, clínicas (diagnóstico, síntomas, comorbilidades), paraclínicas (leucograma, Rayos-X, hemocultivos) y terapéuticas (tiempo de hospitalización, costos y medicamentos). Se determinó la adherencia a la guía según cumplimiento de ésta. Se aplicaron pruebas de X2 y regresión logística. Resultados: se hallaron 297 casos de NAC, con ligero predominio masculino (159 hombres vs 138 mujeres) y edad promedio 56,3±22,4 años. La adherencia a la guía fue de 14,1% de casos. Los antibióticos más empleados fueron Ampicilina+Sulbactam en 180 pacientes (60,6% de los casos), Ceftriaxona en 53 (17,8%) y Claritromicina en 31 (10,4%). Se realizaron 92 hemocultivos y el 8,6% reportó cocos gram positivos. El costo bajo de hospitalización (p=0,03, OR:2,07; IC95%: 1,02-4,14) y reporte de radiografía de tórax (p<0,001, OR:16,7; IC95%:2,26-124,11) se asociaron de manera estadísticamente significativa con adherencia a la guía. La falta de adherencia se asoció al desconocimiento de la guía por parte de los médicos. Discusión: El HUSJ debe difundir su guía de atención de NAC, socializarla entre los médicos y hacerle seguimiento a la implementación con el fin de reducir la estancia hospitalaria, las complicaciones y costos.
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DocumentoAre medication mistakes preventable?(Universidad Tecnológica de Pereira, 2012) Machado Alba, Jorge EnriqueUn error de medicación es cualquier evento evitable que da lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos y que puede estar relacionado a la práctica profesional, derivado de acciones desacertadas o no fundamentadas, que puede afectar la salud y que va desde el momento de la prescripción hasta el cumplimiento de la orden médica (1). Una falla en la prescripción puede ir desde la escogencia inadecuada del medicamento, su dosis, la ruta de administración, la duración del tratamiento y su frecuencia, hasta la prescripción inapropiada o errónea de acuerdo a las características individuales de cada paciente o de las terapias coexistentes, e incluso puede depender de una evaluación inadecuada del daño potencial derivado de un tratamiento dado.
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DocumentoCaracterización clínica y estratificación del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular en Colombia, 2011-2016(Pereira : Universidad Tecnológica de Pereira, 2018) Medina Morales, Diego Alejandro ; Machado Alba, Jorge EnriqueLa fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más común en la población general (1, 2). Aunque faltan estimaciones precisas de su prevalencia, se reconoce que existe una amplia variabilidad regional, con datos reportados entre el 0,1% en India, 1-2% en Europa y Norteamérica y 4% en Australia (3). De acuerdo a datos del Global Burden of Disease Study 2010, esta arritmia tiene una prevalencia calculada por cada 100.000 habitantes de 596 en hombres y 373 en mujeres, lo que equivale a aproximadamente 33 millones de personas (1, 4, 5). En Colombia no se ha estimado la prevalencia de FA, pese a que el trabajo realizado por Rosselli et al en un centro de atención de la ciudad de Bogotá, encontró una frecuencia del 3,6% en registros electrocardiográficos de pacientes hospitalizados mayores de 60 años (6). Adicionalmente, modelos ajustados a la edad calculan prevalencias del 1-4% en pacientes menores de 60 años y entre 8-13% en mayores de 80 (2, 4), lo cual puede atribuirse, entre otros factores, a la transición demográfica e inversión de la pirámide poblacional (1, 4). Proyecciones recientes basadas en el estudio de Rotterdam sugieren que entre 2010 a 2060, el número de adultos con FA ≥55 años en los países europeos se duplicará, lo cual también se prevé que suceda en otros países del mundo (4, 7).
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DocumentoClinical inertia, how much affects us?(Universidad Tecnológica de Pereira, 2013) Machado Alba, Jorge EnriqueEl concepto de inercia clínica está relacionado con la falla de los médicos en iniciar o intensificar una terapia que está indicada cuando no se han alcanzado las metas establecidas para el tratamiento de una enfermedad, en especial las crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemia. Puede presentarse por factores relacionados con el médico tratante (50% de los casos), el paciente (30%) o el mismo sistema de salud (20%) y conlleva la subutilización de una terapia que es efectiva en prevenir resultados clínicos serios tales como muerte, infarto agudo de miocardio y accidente cerebro vascular. En investigaciones hechas por nuestro grupo hemos encontrado que ante la falta de control de la HbA1c en diabéticos de todo el país, en el 60,3% de los casos el médico no modifica la conducta, así como tampoco lo hace en el 41,8% de los hipertensos o en el 57,5% de los dislipidémicos que no alcanzan cifras de tensión arterial o de colesterol-LDL adecuadas. Creemos que es necesaria la implementación de estrategias que involucren la capacitación, actualización y sensibilización de los médicos en el manejo de éstas morbilidades crónicas, pero más aún, hace falta un cambio de actitud de nuestros clínicos, que se acerquen a las necesidades de sus pacientes y hagan el seguimiento completo y brinden una información adecuada en cada consulta médica.
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DocumentoEpidemiología de la terapia de reemplazo renal continuo para pacientes en estado crítico en las unidades de cuidado intensivo de hospitales de tercer nivel en Pereira durante el periodo comprendido entre los años 2012 y 2015(Pereira : Universidad Tecnológica de Pereira, 2017) Ramírez Vergara, Jhon Jairo ; Machado Alba, Jorge EnriqueLa injuria renal aguda (IRA) con su necesidad concomitante de Terapia de Remplazo Renal (TRR) es una complicación común y creciente de los pacientes en estado crítico que aún se asocia con una alta mortalidad. Diferentes estrategias de TRR, como la hemodiálisis intermitente (HDI), la hemofiltración venovenosa continua (HFVVC), o formas híbridas que combinan las ventajas de ambas técnicas están disponibles para el tratamiento de los pacientes. Sin embargo, hasta el momento no se ha logrado demostrar la mejoría de la supervivencia general con ningún método. La IRA con su riesgo inherente de complicaciones urémicas representa un factor de riesgo independiente que determina los resultados en los pacientes críticamente enfermos. Actualmente, se supone que el inicio temprano de Terapia de Reemplazo Renal Continua (TRRC) a dosis adecuadas tiene mejor tolerancia en pacientes inestables y puede estar asociada con mejoría de la supervivencia. No obstante, aún no hay evidencia clara y contundente sobre la oportunidad y dosis de la TRRC para conseguir los mejores resultados.
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DocumentoFrom normal science to scientific revolutions(Universidad Tecnológica de Pereira, 2012) Morales Plaza, Cristhian David ; Machado Alba, Jorge Enrique
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DocumentoThe new anticoagulant dabigatran is an alternative to warfarin and low-molecular-weight heparins?(Universidad Tecnológica de Pereira, 2012) Machado Alba, Jorge EnriqueEl empleo de warfarina se ha acompañado siempre de dificultades asociadas al control estricto de la razón normalizada internacional (iNr) necesario para garantizar su efectividad y a consecuencia del riesgo de sangrados inherente de la terapia anticoagulante. el deseo de nuevos medicamentos que inhiban la cascada de la coagulación ha sido una constante del cuerpo médico. dabigatran etexilato es un nuevo anticoagulante de uso oral, cuyo mecanismo de acción es inhibir directamente la trombina con una acción anti iia, que es administrado como un pro-fármaco que alcanza concentraciones efectivas entre 0,5 y 2 horas después de su toma y tiene una vida media de eliminación que varía entre 14 y 17 horas lo que facilita que el paciente lo pueda consumir una o dos veces al día. tiene una farmacocinética predecible y solo es metabolizado entre 3,5% y 5,0% para ser finalmente eliminado por vía renal sin sufrir cambios.